O que é Lagoftalmo?
O termo lagoftalmo vem dos animais lagomorfos. LAGOS, do Grego, são as lebres e OFTALMOS são olhos. Acreditava-se que as lebres dormiam com os olhos abertos. E por isso o termo foi adaptado a dificuldade de oclusão das pálpebras superiores tendo como consequência o fato de a pessoa passar a dormir com os olhos abertos. Além disso, o piscar involuntário da pálpebra também pode ficar alterado aponto de não conseguir ocluir a pálpebra superior nem de maneira involuntária.
O que causa o Lagoftalmo?
As causas de lagoftalmo são variadas. Dentre as múltiplas causas pode-se resumir em causas: infecciosas (herpes, HIV, hanseníase, etc.), secundária à traumas, causas iatrogênicas (sequelas de procedimentos cirúrgicos), causas neurológicas, tumores, causas metabólicas (diabetes, hipertensão, etc.), intoxicação (medicamentos, drogas, etc.) e causas idiopáticas (sem razão aparente).
A principal causa de lagoftalmo é a paralisia do nervo facial. O nervo facial é o responsável por todo o movimento da musculatura superficial da face. Quando o nervo facial sofre algum tipo de lesão, consequentemente perde parte da sua função de estímulo de contração na musculatura facial. Com isso, uma das consequências imediatas é a dificuldade de ocluir o olho do lado da paralisia facial caracterizando um quadro de lagoftalmia ou lagoftalmo.
O que pode acontecer com os olhos em um caso de Lagoftalmo?
Inicialmente nota-se que a pálpebra perde a capacidade de fechar. Consequentemente a lubrificação do olho fica prejudicada e começa a arder, ter sensação de areia no olho, com isso, o olho fica vermelho e irritado.
O que a pessoa que apresenta um quadro de Lagoftalmo deve fazer?
A recomendação é procurar um oftalmologista o mais rápido possível. De preferência um profissional que tenha experiência com cirurgia de anexos dos olhos, que é uma subárea da oftalmologia conhecida como cirurgia plástica ocular ou oculoplástica (cirurgia de órbita, pálpebras e vias lacrimais).
O que o profissional oftalmologista vai fazer na consulta?
O médico vai identificar a causa provável, avaliar o grau de fraqueza de oclusão palpebral, o grau de comprometimento do olho (córnea), e iniciar tratamento para proteger os olhos das consequências da má oclusão palpebral, evitando sequelas definitivas.
Quais sequelas podem acontecer caso não seja tratado o Lagoftalmo?
Quando o lagoftalmo não é tratado, com o passar o tempo a córnea (porção mais anterior do olho) sofre pela má lubrificação e começa apresentar lesões como ranhuras visualizadas nos equipamentos dos consultórios oftalmológicos. Essas ranhuras corneanas são conhecidas como ceratite. As ceratites, quando não tratadas, podem evoluir para úlceras (lesões mais profundas) e até perfuração do globo ocular. Em casos extremos, muito graves e não tratados, podem até evoluir para a perda visual e perda do globo ocular. Sequelas menores, como cicatrizes definitivas, também podem acontecer em casos mais graves ou não tratados de maneira adequada.
Todo caso de Lagoftamo deve ser tratado por um especialista?
Sim.
Tem cirurgia para Lagoftalmo?
Sim.
Todo caso de Lagoftalmo tem que ser operado?
Não.
Quando a cirurgia é indicada para tratar o Lagoftalmo?
A cirurgia corretiva do lagoftalmo é indicada imediatamente em casos considerados definitivos ou, tardiamente, após 6 meses nos casos que existe a possibilidade reabilitação sem cirurgia. Cada caso deve ser avaliado individualmente e o tratamento indicado deve ser personalizado para cada um, de maneira específica.
Quais profissionais na medicina tem experiência para tratamento do Lagoftalmo?
Normalmente, o lagoftalmo é tratado por um oftalmologista que atua com anexos dos olhos (cirurgia de órbita, pálpebras e vias lacrimais), também conhecida como cirurgia plástica ocular ou cirurgia de oculoplástica. Este profissional médico oftalmologista tem a melhor experiência para avaliar o padrão de piscar palpebral, posicionamento palpebral e as consequências que a mudança da dinâmica palpebral está causando no olho.
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Dr. Victor Marques de Alencar
CRM-MG 32760
CRM-MG 32760 - RQE 15077 - Ph.D pela FMRP-USP, Fellow em Oculoplástica no HCFMRP-USP, Oftalmologista pela SCM-BH, Prof. de Anatomia, Conselheiro CRM-MG. Trabalha com cirurgia de anexos dos olhos com ênfase e expertise em cirurgia de órbita e pálpebras. Experiência internacional (Canadá, Argentina, México, EUA e Itália).
